Validación de un instrumento para medir la dimensión científica clínica del cuidado de enfermería en UCI / Validação de um instrumento para medir a dimensão clínica científica dos cuidados de enfermagem na UTI / Validation of an instrument to measure the clinical scientific dimension of ICU nursing care

Objetivo: describir la validación de un instrumento que mide la dimensión científico-clínica del cuidado de enfermería en la unidad de cuidado intensivo (UCI). Materiales y métodos: estudio psicométrico que determinó la validez aparente y de contenido del instrumento mediante panel de expertos, la validez de constructo por medio de análisis factorial exploratorio y la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach. La investigación contó con una muestra de 186 enfermeros que laboran en UCI en Colombia. Resultados: la validez aparente y de contenido mostró un índice de concordancia entre 0,778 como valor menor y 1 como valor máximo. La consistencia interna por el alfa de Cronbach fue de 0,887 para el instrumento total. En la validez de constructo, el análisis factorial exploratorio evaluó los 3 factores contenidos en la versión original del instrumento, identificando una mayor correlación de los ítems con el proceso de atención de enfermería y, en menor proporción, con el proceso administrativo y el proceso investigativo en UCI. Conclusiones: desde el análisis de propiedades psicométricas, se evidencia que el instrumento para medir la dimensión científico-clínica del cuidado de enfermería en UCI es una medida confiable y válida desde la validez aparente y de contenido. El instrumento aporta a la valoración del componente científico, que permite a los profesionales en enfermería aplicar los elementos científicos que sustentan el quehacer diario en UCI, con base en elementos teóricos de enfermería y en los procesos de atención de enfermería, administrativo e investigativo del cuidado a la persona en situación crítica.

Objetivo: descrever a validação de um instrumento que mede a dimensão clínica científica dos cuidados de enfermagem na unidade de tratamento intensivo (UTI). Materiais e métodos: estudo psicométrico que determinou a validade aparente e do conteúdo do instrumento por painel de especialistas, validade de construto por meio de análise fatorial exploratória e consistência interna por alfa de Cronbach, com uma amostra de 186 enfermeiros que trabalham em UTIs na Colômbia. Resultados: a validade aparente e de conteúdo mostrou um índice de concordância entre 0,778 como o valor mais baixo e 1 como o valor máximo. A consistência interna pelo alfa de Cronbach foi de 0,887 para o instrumento total. Na validade de construto, a análise fatorial exploratória avaliou os três fatores contidos na versão original do instrumento, a partir da qual se identificou uma maior correlação dos itens com o processo de cuidados de enfermagem e, em menor medida, com o processo administrativo e o processo de investigação na UTI. Conclusões: por meio da análise das propriedades psicométricas, é evidenciado que o instrumento para medir a dimensão científico-clínica dos cuidados de enfermagem em UTI é uma medida fiável e válida a partir da validade aparente e de conteúdo. O instrumento contribui para a avaliação da componente científica, o que permite aos profissionais de enfermagem aplicar os elementos científicos que apoiam o trabalho diário na UTI, com base nos elementos teóricos da enfermagem, e nos processos de cuidados de enfermagem, administrativos e investigativos do cuidado à pessoa em situação crítica.

Objective: To describe the validation of an instrument to measure the clinical scientific dimension of nursing care in the intensive care unit (ICU). Materials and methods: Psychometric study that determined the apparent and content validity of the instrument through a panel of experts, construct validity by means of exploratory factor analysis, and internal consistency through Cronbach's alpha. A sample of 186 nursing professionals working in Colombian ICUs participated in this study. Results: The apparent and content validity of the studied instrument showed a concordance index between 0.778 (lowest value) and 1 (maximum value). The internal consistency by Cronbach's alpha was 0.887 for the total instrument. Regarding construct validity, exploratory factor analysis evaluated the 3 factors contained in the original version of the instrument, identifying a higher correlation of the items with the nursing care process and, in a lower proportion, with the administrative and the investigative processes in the ICU. Conclusions: From the analysis of psychometric properties, it is supported that the instrument to measure the scientific-clinical dimension of nursing care in the ICU is a reliable and valid measure from the perspective of apparent and content validity. This instrument contributes to the evaluation of the scientific component ­which allows nursing professionals to apply the scientific elements that support ICU daily work­ based on the theoretical elements of nursing care and administrative and investigative processes for providing care to a person in a critical condition.

Intervenciones de Enfermería ante la Necesidad de Información de la Familia del Paciente Crítico / Nursing Interventions to Meet Information Needs of Family Members of Critically ill Patients / Intervenções de Enfermagem Frente à Necessidade de Informações da Família do Paciente Crítico

Resumen Introducción Durante el ingreso y permanencia del paciente en la unidad de cuidado intensivo, es imperativo considerar la satisfacción de las necesidades comunicacionales e informativas de la familia del paciente. Objetivo Integrar los resultados de investigación sobre las intervenciones llevadas a cabo para satisfacer la necesidad de información de las familias de los pacientes en la unidad de cuidado intensivo. Materiales y Métodos Se realizó una revisión integrativa de estudios en bases de datos Sciencedirect, PubMed, Biblioteca Virtual en Salud y Scielo, con la estrategia de búsqueda [Critical care] and [Needs assessment] and [Family] con criterios de inclusión de estudios publicados entre el año 2009 y el 2019 en idioma inglés, español y portugués disponibles en texto completo Resultados Después de la lectura analítica de 41 estudios seleccionados se organizaron en 5 temas; uso de folletos de información, sesiones educativas, llamadas telefónicas, uso de tecnologías de la información y comunicación y reuniones familiares. Conclusión Las intervenciones de enfermería que se han utilizado en la satisfacción de la necesidad de información de la familia son muy variadas e incluyen entre otras los folletos o el uso de TICs, sin embargo la intervención que responde en mayor medida a esta necesidad son las reuniones formales con la familia. Las intervenciones reportadas en los resultados de investigación para responder a la necesidad de información son herramientas clave para que el personal de enfermería las utilice según los recursos con los cuales dispone en su entorno laboral como salas de información para la familia.

Abstract Introduction During the admission and stay of patients in intensive care units, addressing the communication and information needs of family members of critically ill patients is essential. Objective To integrate the results of nursing intervention research to meet the information needs of family members of patients in intensive care units. Materials and Methods An integrative research review was conducted in ScienceDirect, PubMed, Virtual Health Library and SciELO databases, using critical care and needs assessment and family as keywords and filtering by full-text articles in English, Spanish and Portuguese published from 2009 to 2019. Results After the analytical reading of 41 studies, these were classified into 5 main topics: use of information leaflets, educational sessions, phone calls, use of information technology, and family meetings. Conclusions Nursing interventions used to meet the information needs of family members are diverse, including the use of leaflets and information technology. However, the nursing intervention that responds most to these needs is holding formal meetings with the family. Interventions reported in research results are key tools for nurses to use them depending on the resources available in their workplaces such as family rooms.

Resumo Introdução Durante a admissão e permanência do paciente na unidade de terapia intensiva, é primordial considerar a satisfação das necessidades de comunicação e informativas da família do paciente. Objetivo deste estudo foi integrar os resultados da pesquisa sobre as intervenções realizadas para atender às necessidades de informação dos familiares dos pacientes na unidade de terapia intensiva. Materiais e Métodos Realizou-se uma revisão integrativa dos estudos nas bases de dados Sciencedirect, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo, com a estratégia de busca [Critical care] e [Needs assessment] and [Family] critérios de inclusão de estudos publicados entre 2009 e 2019 em inglês, espanhol e o português disponível na íntegra, Resultados Após leitura a analítica de 41 estudos selecionados foram organizados em 5 temas; utilização de folhetos informativos, sessões educativas, chamadas telefônicas, utilização de tecnologias de informação e comunicação, reuniões familiares. Conclusão As intervenções de enfermagem que têm sido utilizadas para satisfazer a necessidade de informação da família são muito variadas e incluem, entre outras, folhetos ou a utilização de TICs, entretanto as intervenções que mais respondem a esta necessidade são as reuniões formais com a família. As intervenções relatadas nos resultados da pesquisa para atender à necessidade de informação são ferramentas chaves para a equipe de enfermagem usá-las de acordo com os recursos de que dispõem no seu ambiente de trabalho, como salas de informação para a família.

Intervenciones de Enfermería ante la Necesidad de Información de la Familia del Paciente Crítico / Nursing Interventions to Meet Information Needs of Family Members of Critically ill Patients

Introducción: Durante el ingreso y permanencia del paciente en la unidad de cuidado intensivo, es imperativo considerar la satisfacción de las necesidades comunicacionales e informativas de la familia del paciente. Objetivo: Integrar los resultados de investigación sobre las intervenciones llevadas a cabo para satisfacer la necesidad de información de las familias de los pacientes en la unidad de cuidado intensivo. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión integrativa de estudios en bases de datos Sciencedirect, PubMed, Biblioteca Virtual en Salud y Scielo, con la estrategia de búsqueda [Critical care] and [Needs assessment] and [Family] con criterios de inclusión de estudios publicados entre el año 2009 y el 2019 en idioma inglés, español y portugués disponibles en texto completo Resultados: Después de la lectura analítica de 41 estudios seleccionados se organizaron en 5 temas; uso de folletos de información, sesiones educativas, llamadas telefónicas, uso de tecnologías de la información y comunicación y reuniones familiares. Conclusión: Las intervenciones de enfermería que se han utilizado en la satisfacción de la necesidad de información de lafamilia son muy variadas e incluyen entre otras los folletos o el uso de TICs, sin embargo la intervención que responde en mayor medida a esta necesidad son las reuniones formales con la familia. Las intervenciones reportadas en los resultados de investigación para responder a la necesidad de información son herramientas clave para que el personal de enfermería las utilice según los recursos con los cuales dispone en su entorno laboral como salas de información para la familia.

Introduction: During the admission and stay of patients in intensive care units, addressing the communication and information needs of family members of critically ill patients is essential. Objective: To integrate the results of nursing intervention research to meet the information needs of family members of patients in intensive care units. Materials and Methods: An integrative research review was conducted in ScienceDirect, PubMed, Virtual Health Library and SciELO databases, using critical care and needs assessment and family as keywords and filtering by full-text articles in English, Spanish and Portuguese published from 2009 to 2019. Results: After the analytical reading of 41 studies, these were classified into 5 main topics: use of information leaflets, educational sessions, phone calls, use of information technology, and family meetings. Conclusions: Nursing interventions used to meet the information needs of family members are diverse, including the use of leaflets and information technology. However, the nursing intervention that responds most to these needs is holding formal meetings with the family. Interventions reported in research results are key tools for nurses to use them depending on the resources available in their workplaces such as family rooms.

Introdução: Durante a admissão e permanência do paciente na unidade de terapia intensiva, é primordial considerar a satisfação das necessidades de comunicação e informativas da família do paciente. Objetivo: deste estudo foi integrar os resultados da pesquisa sobre as intervenções realizadas para atender às necessidades de informação dos familiares dos pacientes na unidade de terapia intensiva. Materiais e Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa dos estudos nas bases de dados Sciencedirect, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo, com a estratégia de busca [Critical care] e [Needs assessment] and [Family] critérios de inclusão de estudos publicados entre 2009 e 2019 em inglês, espanhol e o português disponível na íntegra, Resultados: Após leitura a analítica de 41 estudos selecionados foram organizados em 5 temas; utilização de folhetos informativos, sessões educativas, chamadas telefônicas, utilização de tecnologias de informação e comunicação, reuniões familiares. Conclusão: As intervenções de enfermagem que têm sido utilizadas para satisfazer a necessidade de informação da família são muito variadas e incluem, entre outras, folhetos ou a utilização de TICs, entretanto as intervenções que mais respondem a esta necessidade são as reuniões formais com a família. As intervenções relatadas nos resultados da pesquisa para atender à necessidade de informação são ferramentas chaves para a equipe de enfermagem usá-las de acordo com os recursos de que dispõem no seu ambiente de trabalho, como salas de informação para a família.

Evaluación de la dimensión científico-clínica del cuidado en el personal de enfermería / Evaluation of the scientific-clinical dimension of care in the nursing workers / Avaliação da dimensão científico-clínica do cuidado na equipe de enfermagem

La evaluación de la dimensión científico-clínica del cuidado de enfermería basado en el modelo HANC en la Unidad de Cuidado Intensivo (VDCC-UCI) permitió medir la calidad del cuidado en los procesos de atención de enfermería en la Unidad de Cuidado Intensivo. Objetivo: Describir la dimensión científico-clínica del cuidado de enfermería en la Unidad de Cuidado Intensivo, comparando entre enfermeras de instituciones públicas y privadas. Método: Estudio descriptivo de tipo transversal realizado entre de julio y diciembre de 2019. Participaron 186 enfermeros que trabajan en la Unidad de Cuidado Intensivo de instituciones públicas y privadas del país. Los datos fueron recolectados con el instrumento de la dimensión científico-clínica. Resultados: Los participantes, en su mayoría mujeres (74 %) y hombres (48 %), contaban con una especialización (75 %) y con experiencia profesional más de diez años; el tipo de contratación más común fue el de término indefinido. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en 18 de los 46 ítems entre las respuestas de enfermeras de instituciones públicas en comparación con las de instituciones privadas. Conclusiones: La evaluación de la dimensión científico-clínica mostró que algunas etapas del proceso de atención de enfermería se llevan a cabo de manera más rigurosa y completa por parte de las enfermeras de instituciones privadas, mientras las etapas del proceso administrativo e investigativo implementadas por enfermeras de entidades públicas y privadas son similares.

The evaluation of the scientific-clinical of nursing care based on the HANC model at intensive care unit (VDCC-ICU) enabled to measure the care quality in the nursing care processes at the ICU. Objective: To describe the scientic-clinical dimension of the nursing care at the ICU compering nurses from public centers to private center. Methods: It is a cross-sectional descriptive study conducted from July to December 2019. A total of 186 nurses who work at the ICU in both public and private centers in our country took part in the study. Data were gathered through a scientic-clinical instrument. Results: A 75% of the participants (women) and 48% (men) had earned a specialization degree and 75% had a work experience longer than 10 years. The most frequent hiring was as under an indenite term contract. Sadistically signicant differences were found in 18 out of 46 items regarding the answers by nurses form public and private centers. Conclusions: e evaluation of the scientífic-clinical showed the some stages in the nursing care process are carried out more rigorously and complete by nurses from private centers, while the administrative and research stages of the process are carried out quite similarly by both public and private nurses. e.

A avaliação da dimensão científico-clínica do cuidado de enfermagem baseado no modelo HANC na Unidade de Terapia Intensiva (VDCC-UTI) possibilitou mensurar a qualidade do cuidado nos processos de atendimento de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva. Objetivo: Descrever a dimensão científico-clínica do cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, comparando enfermeiros de instituições públicas e privadas. Método: Estudo descritivo transversal realizado entre julho e dezembro de 2019. Participaram 186 enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva de instituições públicas e privadas do país. Os dados foram coletados com o instrumento da dimensão científico-clínica. Resultados: os participantes, em sua maioria mulheres (74%) e homens 48%, possuíam especialização (75%) e experiência prossional superior a 10 anos; o tipo de contrato mais comum foi o de prazo indeterminado. Encontraram-se diferenças estatisticamente signicativas em 18 dos 46 itens entre as respostas de enfermeiros de instituições públicas em comparação com as de instituições privadas. Conclusões: A avaliação da dimensão científico-clínica mostrou que algumas etapas do processo de atenção de enfermagem são realizadas de maneira mais rigorosa e completa por parte dos enfermeiros de instituições privadas, enquanto as etapas do processo administrativo e investigativo implementadas por enfermeiros de entidades públicas e privadas são semelhantes.

Efecto del vínculo empático enfermera-paciente sobre el nivel de ansiedad del paciente adulto en la unidad de cuidado intensivo / Effect of the empathic nurse-patient bond on the level of anxiety of adult patients in the intensive care unit

Propósito: Determinar el efecto de la empatía de la enfermera, después de recibir un entrenamiento en vínculo empático, sobre el nivel de ansiedad del paciente adulto en la UCI. Objetivos: Comparar el nivel de ansiedad del paciente antes y después del encuentro enfermera-paciente (cuando la enfermera no ha recibido entrenamiento en vínculo empático, grupo A). Comparar el nivel de ansiedad del paciente antes y después del encuentro enfermera paciente (cuando la enfermera ha recibido entrenamiento en vínculo empático, grupo B). Comparar el cambio ocurrido en el nivel de ansiedad del paciente entre los grupos de encuentros A y B. Comparar el nivel de empatía de la enfermera antes y después de recibir una intervención tipo entrenamiento en "vínculo empático". Determinar la asociación que existe entre el nivel de empatía de la enfermera y el nivel de ansiedad del paciente. Metodología: Estudio cuasiexperimental, en donde la unidad de análisis correspondió a los encuentros enfermera-paciente (diada de estudio). Cada encuentro fue observado una única vez con cada paciente. Se estableció un grupo de encuentro antes de que la enfermera recibiera la intervención tipo entrenamiento en "vínculo empático", y otro después del entrenamiento. Durante cada encuentro se midió el nivel de ansiedad del paciente (por escala FAS y signos vitales). Se observó la intensidad del vínculo empático (lista de chequeo de comportamientos empáticos expresados por la enfermera durante el encuentro), y nuevamente se midió el nivel de ansiedad del paciente. Las enfermeras recibieron un entrenamiento sustentado en la teoría de Peplau y los principios de la relación de ayuda, antes y después del cual se midió el nivel de empatía de la enfermera (autorreportado) mediante la utilización de la escala de empatía de Reynolds, a la que se le realizó validez facial y de contenido. Resultados: Participaron un total de 11 enfermeras y se midieron 311 encuentros enfermera-paciente, 154 antes y 157 después del entrenamiento de la enfermera. Los niveles de ansiedad de los pacientes en el grupo de encuentro con enfermeras no entrenadas y entrenadas, en la unidad de cuidado intermedio, fueron relativamente bajos (2), mientras los pacientes en la UCI reportaron niveles de ansiedad de bajos a moderados (2 - 3). El cambio en el nivel de ansiedad del paciente entre los dos grupos (antes y después del entrenamiento), fue estadísticamente significativo (p <0,000) lo que muestra una disminución del nivel de ansiedad del paciente casi del doble para los pacientes en la unidad de cuidado intermedio y del 33 % para los pacientes en la UCI, después del entrenamiento de la enfermera. Las enfermeras aumentaron los comportamientos empáticos, expresados durante el encuentro e identificados mediante la intensidad del vínculo empático y su nivel de empatía (autorreportada) en 20 puntos, después de recibir el entrenamiento.

Purpose: To determine the effect of empathy nurse, after receiving training in empathic link, on the level of anxiety in adult patients in the ICU and Intermediate Care Unit Objectives: To compare the patient's anxiety level before and after the patient nurse encounter, (when the nurse has not received empathic bond training - group A). To compare the patient's anxiety level before and after the patient nurse encounter, (when the nurse has received empathic bond training - group B). Compare the change in patient anxiety level between groups of encounters A and B. Compare the level of empathy of the nurse before and after receiving an "empathic bond" training type intervention.To determine the association between the level of empathy of the nurse and the level of anxiety of the patient. Methodology: Quasi-experimental study where the unit of analysis corresponded to the patient's nurse encounters (dyad of study), each encounter was observed only once with each patient, a group of meetings was set before receiving nurse intervention type training "empathic link" and another after receiving nurse training during each encounter the anxiety level of the patient (scale FAS and vital signs) was measured, the intensity of empathic link (checklist of empathic behavior) was observed and again the patient's anxiety level was measured. Nurses received training based on the theory of Peplau and principles of the aid relationship, before and after which the level of empathy Nurse (selfreported) was measured by use of the empathy scale Reynolds, to which it was performed face and content validity. Results: A total of 11 nurses and nurse measured 311 patient encounters, 154 before and after training 157 nurse. Anxiety levels of patients in group meetings with nurses untrained and trained in the intermediate care unit were relatively low (2), while patients in the ICU reported anxiety levels low to moderate (2 to 3 ). The change in the level of patient anxiety between the two groups (before and after training) was statistically significant (p <0.000), showing a decrease in the level of patient anxiety almost double for patients in the care unit intermediate and 33% for patients in the ICU, after training of the nurse. Nurses increased empathic behavior, expressed during the meeting and identified by the intensity of the empathic bond and level of empathy (self-reported) at 20 points, after receiving training

Validez de dos instrumentos para medir la relación interpersonal de la enfermera con el paciente y su familia en la unidad de cuidado intensivo / Validity of Two Instruments to Measure Interpersonal Relationship of Nurses with Patients and their Families in the Intensive Care Unit / Validade dos instrumentos para medir a relação interpessoal da enfermeira com o paciente e sua família na unidade de terapia intensiva

Objetivo: Construir, refinar, validar facialmente y de contenido dos instrumentos para medir la relación interpersonal enfermera-familia y enfermera-paciente adulto en la unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: Estudio metodológico de abordaje cuantitativo, realizado por fases, para el diseño, validación facial, de contenido y refinamiento de dos instrumentos. Se consideraron los criterios de redacción, gramática, cohesión y coherencia en la validez facial, y la pertinencia y concordancia de cada ítem en la validez de contenido. Resultados: Dos instrumentos; valoración de la relación interpersonal enfermera-paciente en la UCI (VRIEP-UCI) y valoración de la relación interpersonal enfermera-familia o acompañante del paciente en la UCI (VRIEF-UCI), instrumentos a los cuales se les realizó validación facial mediante el juicio de 7 expertas, y de contenido mediante el coeficiente de concordancia de Kappa, superior a 0,50 con una fuerza de concordancia moderada según Landis y koch. Esto permitió ajuste en su diseño y refinamiento con mejor seguridad y exactitud. Conclusión: Esta investigación aporta dos instrumentos diseñados, validados y estructurados para la práctica del cuidado de enfermería en la UCI con población colombiana adulta, que permiten crear evidencia al valorar en el cuidado la relación interpersonal entre la enfermera y el paciente, y entre la enfermera y la familia del paciente.

Objective: Building, refining, and establishing the face validity of the contents of two instruments to measure the interpersonal nurse-family and nurse-adult patient relationships in the Intensive Care Unit (ICU). Method: Methodological study with a quantitative approach, carried out in stages, for the design, face validity, content validation, and refining of two instruments. We took into account the criteria of grammar, cohesion, and coherence for face validity, and relevance and concordance of each item for the content validation Results: Two instruments; assessment of the interpersonal relationship nurse-patient in the ICU (VRIEP-ICU), and assessment of the interpersonal relationship nurse-family or caretaker of the patient in the ICU (VRIEF - ICU). Face validity was carried out on these instruments by means of the opinion of 7 experts, and content validation was carried out by means of the Kappa concordance quotient, higher than 0.50, with an almost perfect concordance robustness, according to Landis and Koch. This allowed for adjustments in its design and refining with greater security and precision. Conclusion: This research provides two instruments that were designed, validated, and structured for the practice of nursing care in the ICU, with adult Colombian population, which enables the creation of evidence by assessing during care the interpersonal relationship between the nurse and the patient and the nurse and the family of the patient.

Objetivo: Construção, refinação, validação facial e de conteúdo de dois instrumentos para medir a relação interpessoal enfermeira-família, e enfermeira-paciente adulto, na unidade de terapia intensiva (UCI). Método: Estudo metodológico de abordagem quantitativa, realizado por fases, para o desenho, validação facial, de conteúdo e refinação de dois instrumentos. Consideraram-se os critérios de redação, gramática, coesão e coerência e cada item na validação de conteúdo. Resultados: Dois instrumentos; valoração da relação interpessoal enfermeira-paciente na UTI (VRIEP-UTI) e valoração da relação interpessoal enfermeira-família ou acompanhante do paciente na UTI (VRIEFUTI), instrumentos dos quais se realizou validação facial mediante o julgamento de 7 especialistas, e de conteúdo mediante o coeficiente de concordância Kappa, superior a 0,50 com uma força de concordância quase perfeita segundo Landis e Koch, que permitiu ajustar o desenho e refinação deles com maior certeza e exatidão. Conclusão: Esta pesquisa contribui com dois instrumentos desenhados, validados e estruturados para a prática do cuidado de enfermagem na UTI com população colombiana adulta, que permitem criar evidência ao valorizar no cuidado a relação interpessoal entre a enfermeira e o paciente, e entre a enfermeira e a família o paciente.

Pasture traits and conjugated linoleic acid (CLA) content in milk / Relación entre las características de la pastura y el contenido de ácido linoleico conjugado (ALC) en la leche / Relação entre as características da pastagem e o conteúdo de acido linoleico conjugado (ALC) no leite

Functional foods (foods that have a beneficial effect in health) were usually referred to those of vegetable origin. Nowadays, interesting bioactive compounds have been also found in the fat of ruminants (milk and meat). Ruminant feeding systems based in grazing increase the presence of polyunsaturated fatty acids (i.e., conjugated linoleic acid) in milk, which reputedly prevents against certain diseases, such as diabetes, atherosclerosis and cancer. This could later represent a comparative marketing advantage for milk produced under grazing conditions. Most Colombian dairy cows graze on kikuyu grass and/ or ryegrass, but those pastures have a high demand for nitrogen, compromising the sustainability of those systems. A search for new pastures, selected for adaptation, compatibility and productivity has started. The association between Lotus uliginosus and kikuyu has interesting potential in terms of milk quality. The presence of legumes in the pasture allows to decrease the need for nitrogen fertilizer and increases the content of beneficial compounds in milk, such as secondary metabolites that modify biohydrogenation patterns and increase the production of CLA precursors. Pasture management factors that affect milk fatty acid composition (i.e., age, species, and nitrogen fertilization) are discussed.

La presencia de compuestos bioactivos en la grasa de los productos derivados de los rumiantes ha despertado gran interés porque se le atribuyen efectos preventivos frente a enfermedades de alto impacto en la población. Se ha demostrado que los sistemas de alimentación basados en pastoreo incrementan la presencia de ácidos grasos oliinsaturados y específicamente el acido linoleico conjugado ALC en la leche, lo cual se constituye en ventaja comparativa para la leche producida en Colombia. Los sistemas especializados de producción de leche en el país se basan en el uso de monocultivos de kikuyo y/o ryegrass,pasturas que demandan una alta cantidad de fertilizante nitrogenado para mantener su producción. Esta situación resta sostenibilidad al sistema productivo y no genera valor agregado sobre el producto. En el país se ha venido trabajando en la búsqueda de nuevos materiales forrajeros seleccionados por adaptación, compatibilidad y productividad. De esta evaluación ha resultado materiales como Lotus uliginosus, una leguminosa que se ha asociado a las pasturas de kikuyo y ha dado buenos resultados en términos de producción y calidad de leche, además que la presencia de una leguminosa en la pastura permite minimizarla demanda de fertilizante nitrogenado. Resultados de diferentes investigaciones han evidenciado cómo la presencia de leguminosas en las pasturas incrementa el contenido de esos compuestos benéficos para la salud humana, este efecto está relacionado con la presencia de metabolitos secundarios que modifican los patrones de biohidrogenación ruminal incrementando la producción de precursores de ALC. Se abordarán los factores relacionados con el manejo de las pasturas que afectan la composición de ácidos grasos de la leche con especial atención a la edad, especie y condiciones de manejo como la fertilización nitrogenada y el efecto que presentan las pasturas asociadas con leguminosas templadas.

Relação entre alimentação e saúde tem marcado uma nova tendência nos mercados internaciona is tendo-se em conta as preferências dos consumidores no país. A definição de alimentos funcionais (alimentos que apresentam um efeito benéfico para a saúde) sempre foi utilizada para os alimentos de origem vegetal, no entanto, tem sido descoberta a presencia de compostos bioativos nos lipídeos dos produtos derivados de ruminantes (leite e carne). Tem sido demonstrado que os sistemas de alimentação baseados em pastagens incrementam a presencia de ácidos graxos poliinsaturados e especificamente, do ácido linoléico conjugado ALC no leite, que apresenta efeitos preventivos frente a doenças como diabetes, arteriosclerose e câncer. O anterior converte-se numa vantagem comparativa que permitiria dar valor agregado ao leite e aos seus derivados e abrir novos mercados. Os sistemas especializados de produção de leite no país baseiam-se na utilização de mono cultivos de Penisetum clandestinum e Lolium multiflorum, pastagens que demandam alta quantidade de fertilizante nitrogenado para manter a sua produção. Esta situação define um contexto pouco sustentável e que não gera um valor agregado sob o leite para satisfazer as preferências actuais do consumidor. No país tem-se trabalhado na procura de novos materiais forrageiros seleccionados por adaptação, compatibilidade e produtividade. Desta avaliação têm esultado materiais como Lotus uliginosus, uma leguminosa que tem sido associada às pastagens de Penisetum e que tem gerado bons resultados em termos de produção e qualidade do leite, além da presencia de uma leguminosa na pastagem para minimizar a demanda de fertilizante nitrogenado. Resultados de diversas pesquisas têm evidenciado como a presencia de leguminosas nas pastagens incrementa os conteúdos desses compostos benéficos para a saúde humana; o anterior tem sido associado à presencia de metabolitos secundários que modificam os padrões de bio-hidrogenação ruminal incrementando a produção de precursores de ALC. Deste modo serão abordados os fatores relacionados com o manejo das pastagens que afetam a composição de ácidos graxos do leite prestando especial atenção à idade, espécie e condições de manejo como a fertilização nitrogenada. Por último é revisado o efeito que apresentam as pastagens associadas com as leguminosas Lotus uliginosus e Trifolium pratense, ressaltando a presencia de dois metabolitos secundários característicos neste tipo de pastagens.

Histerectomía y ansiedad: estudio comparativo entre dos tipos de preparación psicológica prequirúrgica / Hysterectomy and anxiety: comparison between two methods of preoperative psychological preparation

La histerectomía es valorada por las pacientes como una situación altamente estresante, que genera fuertes reacciones emocionales con reconocido efecto negativo sobre la recuperación posquirúrgica. Para contrarrestar dichos efectos psicológicos adversos se han desarrollado diferentes programas para cirugía, los cuales buscan hacer más controlable y predecible el proceso pre y posoperatorio, facilitando la recuperación. El presente estudio buscó comparar dos tipos de preparación para cirugía en mujeres programadas para histerectomía abdominal en la Clínica Carlos Lleras Restrepo de Bogotá. El primer grupo de 30 mujeres, recibió una preparación basada en la consideración particular de las estrategias de afrontamiento. El segundo grupo, también de 30 mujeres, recibió preparación mediante información escrita. Como variables de resultado se estudiaron los niveles de ansiedad pre y posoperatoria, la magnitud del dolor postoperatorio percibido y la presencia de complicaciones posquirúrgicas inmediatas. Los resultados revelaron que las participantes del grupo que recibió el primer tipo de programa presentaron mayor disminución en la ansiedad (p<0,01), menor nivel de dolor percibido (p<0,05) y una baja frecuencia de complicaciones, que aquellas que recibieron la preparación a través de información escrita.

Trauma penetrante a corazón: evaluación epidemiológica, clínica y electriocardiográfica de 834 pacientes

Las heridas de corazón son una de las formas más frecuentes en que se manifiesta la violencia en nuestro medio, sin embargo, la epidemiología asociada a este tipo de trauma se desconoce, así como también se desconoce el tipo de secuelas agudas que se presenta en estos pacientes. Al analizar los datos obtenidos en 834 pacientes que sobrevivieron a tales heridas y fueron evaluados por el Servicio de Rehabilitación Cardíaca del Hospital San Vicente de Paúl, durante el período julio de 1990 a diciembre de 1996, se pudo establecer que en muchos de estos casos puede existir un patrón más o menos bien delimitado de la epidemiología que le acompaña. Este patrón se puede ver al correlacionar el lugar de la ciudad donde ocurrió la lesión, los móviles (como el atraco), tipo de arma usado, días y horas en que se presenta. Este estudio muestra además, cómo un número importante de pacientes, que en su mayoría se encuentran asintomáticos desde el punto de vista hemodinámico-cardiovascular, presentan secuelas agudas a las cuales se puede dar el tratamiento adecuado si se identifican rápidamente. Se debe resaltar que dentro de estas secuelas, el infarto de miocardio traumático fue evidenciado sólo por medio del trazado electrocardiográfico en 62 pacientes (7.4 por ciento) (los signos y síntomas no eran confiables) y confirmado en la mayoría de ellos mediante ecocardiografía. Este hallazgo fue inesperado en la mayoría de los casos, ya que sólo en siete de ellos el cirujano había encontrado compromiso anatómico del territorio coronario, pero sin signos evidentes de necrosis del tejido miocárdico. Se considera necesario entonces: hacer la recomendación de realizar una búsqueda más exhaustiva durante la cirugía de signos de isquemia y la realización de estudios que lleven a mejorar las técnicas diagnósticas de estas, dentro de la sala de operaciones. Es necesario además, basados en los hallazgos epidemiológicos, buscar medidas preventivas, que reunan esfuerzos de la sociedad como un todo que propendan finalmente a la disminución de las lesiones personales derivadas de la violencia en general y de las heridas penetrantes a corazón en particular

Determinación de marcadores genéticos en pacientes con diabetes tipo I y población sana

Se estudiaron 26 pacientes diabéticos insulino-dependientes y 56 individuos sanos de la ciudad de Medellín. Se utilizaron 240 antisueros para las clases I y II del complejo mayor de histocompatibilidad, utilizando la técnica de microlinfocitotoxicidad de Terasaki. Los antígenos HLA de la clase II también se analizaron siguiendo los protocolos del XI Taller Internacional de Histocompatibilidad, amplificando el DNA por medio de la técnica de PCR y las hibridaciones se hicieron con sondas de oligonucleótidos seleccionados para HLA-DRB1, DQA1, DQB1. En los antígenos de la clase I, el HLA B18 se identificó en el 46 porciento de los pacientes comparado con 12.5 porciento de los controles; el riesgo relativo (RR) fue de 3.7. Lo contrario ocurrió con el B44, que se determinó en 7.6 porciento de los enfermos y en 25 porciento de los sanos. En cuanto a los antígenos de clase II, los alelos DRB1*0405 y *0301 se encontraron asociados a suceptibilidad, con un RR de 61.3 y 6.6, respectivamente.

Estudio comparativo sobre la prevalencia de hipoplasia e hipocalcificación en la dentición temporal completa en niños prematuros y nacidos a término / Enamel defects in primary dentition of premature infants and infants born on term

La formación del esmalte en el humano comienza en el útero. Este proceso, que ocurre en diferentes etapas, puede verse afectado por cambios fisiológicos, sistémicos externos, o disturbios mayores, antes o durante el período de formación dental, manifestándose como hipoplasia e hipocalcificación. El propósito de este estudio fue comparar los defectos del esmalte en los dientes temporales de niños prematuros con las anomalías dentales presentes en niños nacidos a término. Se tomaron 33 niños para cada grupo, los cuales tenían dentición temporal completa. Se analizaron los dientes afectados, la superficie y el tercio en el cual se presentaba el defecto. Estos datos fueron registrados en historias clínicas individuales y luego en tablas comparativas entre los dos grupos en estudio. Se examinaron una sola vez por dos observadores clínicos. Para el análisis de los resultados se elaboraron tablas de distribución de frecuencias para cada variable de estudio, para determinar la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre el grupo estudio y el grupo control, se aplicó una prueba de chi cuadrado con un nivel de significancia de P<0.05. La frecuencia de displasia del esmalte fue mayor en el grupo prematuro 76 por ciento comparado con el 24 por ciento en el grupo control con un Chi cuadrado de 17,5151 y P<0,05 que fue significativo estadísticamente. Sin embargo la diferencia entre hipoplasia no fue significativa entre los dos grupos mientras que la prevalencia de hipocalcificación fue significativamente mayor en el grupo prematuro.

Enfermería Universidad de Antioquia: un compromiso con el egresado / Nursing, University of Antioquia, a commitment with the alumni

Sin pretender ser exhaustivas, las autoras abordamos cinco capítulos que muestran una panorámica de la formación del profesional de enfermería y cuál será su relación con el egresado a saber: a. La concepción que orienta la formación del profesional de enfermería. b.El egresado y la formación socio-humanística. c. El egresado y la investigación. d. El egresado y la formación socio-humanística e. El egresado y la extensión.

Niveles sanguineos de plomo en neonatos hijos de madres consumidoras de "basuco": estudio comparativo / Lead blood levels in newborns of \"basuco\" consumer mothers: comparative study

La obtencion del clorhidrato de cocaina a partir de la hoja de coca requiere el uso de gasolina; residuos de esta pueden permanecer en la pasta base(basuca); al fumar esta, mezclada con cigarrillo o marihuana (basuco) el consumidor puede captar residuos de plomo e incrementar sus concentraciones sanguineas del mismo; quisimos saber si el uso del basuco durante el embarazo podria tener tal efecto en los recien nacidos de madres consumidoras. Se midieron las concentraciones de plomo serico en 19 recien nacidos hijos de gestantes consumidoras de basuco y en 18 de sus madres, asi como en 20 parturientas no consumidoras y en 19 de sus hijos. Se utilizo un espectrofotometro de absorcion atomica Perkin-Elmer modelo 2380. Las madres se dividieron en 4 grupos segun el grado de consumo, asi: leve, moderado, intenso y ninguno. Las cifras promedio y las DE encontradas fueron respectivamente: en los hijos:13.5 mas o menos 9.4; 15.8 mas o menos 6.5; 16.6 mas o menos 7.8; 6.9 mas o menos 5.0 ug/dl, y en las madres, 13.3 mas o menos 4.6; 13.5 mas o menos 6.9; 16.2 mas o menos 4.9; 8.4 mas o menos 4.6 ug/dl. Las pruebas estadisticas demostraron diferencias altamente significativas entre las madres e hijos expuestos al basuco y la cohorte no expuesta; no existio diferencia entre las concentraciones segun el grado de consumo. Los altos niveles de plomo detectados ameritan seguimiento de los recien nacidos y estudios adicionales, con el fin de evaluar su repercusion a largo plazo

Obtention of cocaine clorhydrate from coca leaves requires the use of gasoline; therefore residues such as lead may remain in the base paste (basuca); the latter is smoked, under the name basuco, mixed with tobacco or marijuana; It is conceivable that the smoker takes up lead residues that Increase lead blood levels; we wanted to determine whether the use of basuco during pregnancy could produce such effect In the newborninfant. Serum lead concentrations were measured In 19 newborn children and In 18 of their mothers. The latter were basuco consumers. They were compared to those of 20 non consuming delivering women along with 19 of their newborn Infants. Measurements were performed on a Perkin-Palmer model 2380 atomic absorptionspectrophotometer. Women were divided in four groups according to the degree of consumption, as follows: mild, moderate, Intense or non existent. Mean levels and SDs in the children were respectively: 13.5 ± 9.4; 15.8 ± 6.5; 16.6 ± 7.8; 6.9 ± 5.0 ug/dl; and In their mothers: 13.3 ± 4.6; 13.5 ± 6.9; 16.2 ± 4.9; 8.4 ± 4.6 ug/dl Statistic analysis revealed highly significant differences between mothers and children exposed to basuco and those that were not exposed. No difference was observed ac. cording to the degree of consumption. In conclusion: newborn from basuco consuming mothers have Increased lead blood levels; the long term effects of such alteration should be the subject of further studies

Actividades realizadas por el personal de enfermeria en la valoracion prequirurgica del paciente adulto sometido a cirugia general programada en el nuevo Hospital San Rafael de Girardot / Activities realized by nursing personnel in the preoperative evaluation of the adult patient submitted to programmed general surgery in the new Hospital San Rafael, Girardot

El presente trabajo expone los aspectos teoricos que deben tenerse en cuenta en el cuidado preoperatorio con el fin de hacer una lista de chequeo para la evaluacion preoperatoria del paciente para personal de enferemria. Contempla aspectos individuales, psicologicos, clinicos, informativos, y de procedimiento administrativos, de preparacion fisica y preanestesica realizados. La lista desarrollada (apendice b) se complementa con un formato de evaluacion de las actividades que realiza el personal de enfermeria como cuidado preoperatorio cuya aplicacion arrojo los siguientes resultados: la identificacion de pacientes es responsabilidad de la trabajadora social, el perosnal de consulta externa, de adminsiones o de urgencias; en el 70% de los casos no se da importancia a la religion; los datos relativos a la programacion quirurgica no se tienen en cuenta en el 36 y 53% de los casos, mientras que el estado psicologico del paciente se comtempla en el 61-98%. El 66% no informa al paciente sobre el procedimiento quirurgico y el 42% informa sobre molestias post-operatorias. En la mayoria de los casos se realiza la preparacion fisica del paciente. El paciente unicamente autoriza por escrito el procedimiento quirurgico cuando se trata de amputacion de una extremidad y entre el 51% y el 90% de los casos se verifican los examenes y tratamientos preoperatorios.